第1191章(1/2)
一般的酮症酸中毒病人能采用这个简单粗暴的办法，但……丁桃有慢性贫血，也有轻度心衰。
饮水增多的同时，心脏的负荷量加大，对病人身体的负担也会更重。
“只能靠调整胰岛素等药物的剂量来控制病情！”
许秋立刻开始琢磨用药计划。
两个小时后。
他重新睁开眼睛，调出丁桃的病历，噼里啪啦地在上面下达医嘱。
“输注胰岛素……
“初始速率为0.1U/kg*h。
“补液选择10%浓度的葡萄糖液。
“按照每四克葡萄糖加入1U胰岛素的比例添加，直至肝脏已产生的酮体消退。
“两小时内输液600ml，之后再调整速率为每小时50ml……”
胰岛素、补液，这两个步骤都是为丁桃量身定制的。
像普通人的补液，一般是两小时内输入1000ml葡萄糖液，但丁桃有心衰的基础病，液体静脉入量不宜太大，许秋酌情减少了。
“还有补碱。”
临床上宁酸勿碱，原则上对补碱非常慎重，一般只有PH低于7.20、二氧化碳结合力小于10个单位，以及碳酸氢根小于10个单位才给与补碱，标准很高。
但丁桃的酸中毒已经极其严重，ph也低得可怕，必须迅速纠正。
“5%NaHCO3100mL、0.9%生理盐水400mL，速率200mL/h，静脉点滴……”
……
还有最后一项，补钾。
丁桃的血钾同样在危急值之内。
胰岛素治疗，必须建立在血钾超过3.5的情况下。
也只有先把血钾水平提上去，才能开始胰岛素的输入。
“口服补钾，每天4克，先维持个三天试试。”
……
饮水增多的同时，心脏的负荷量加大，对病人身体的负担也会更重。
“只能靠调整胰岛素等药物的剂量来控制病情！”
许秋立刻开始琢磨用药计划。
两个小时后。
他重新睁开眼睛，调出丁桃的病历，噼里啪啦地在上面下达医嘱。
“输注胰岛素……
“初始速率为0.1U/kg*h。
“补液选择10%浓度的葡萄糖液。
“按照每四克葡萄糖加入1U胰岛素的比例添加，直至肝脏已产生的酮体消退。
“两小时内输液600ml，之后再调整速率为每小时50ml……”
胰岛素、补液，这两个步骤都是为丁桃量身定制的。
像普通人的补液，一般是两小时内输入1000ml葡萄糖液，但丁桃有心衰的基础病，液体静脉入量不宜太大，许秋酌情减少了。
“还有补碱。”
临床上宁酸勿碱，原则上对补碱非常慎重，一般只有PH低于7.20、二氧化碳结合力小于10个单位，以及碳酸氢根小于10个单位才给与补碱，标准很高。
但丁桃的酸中毒已经极其严重，ph也低得可怕，必须迅速纠正。
“5%NaHCO3100mL、0.9%生理盐水400mL，速率200mL/h，静脉点滴……”
……
还有最后一项，补钾。
丁桃的血钾同样在危急值之内。
胰岛素治疗，必须建立在血钾超过3.5的情况下。
也只有先把血钾水平提上去，才能开始胰岛素的输入。
“口服补钾，每天4克，先维持个三天试试。”
……